Equide privilégie les techniques les moins invasives pour traiter la sinusite, en donnant la priorité à la sinoscopie transnasale. À l’aide d’une petite caméra flexible, les cavités nasales et les sinus sont examinés et traités. Toutefois, dans certains cas, la localisation et/ou l’étendue de la lésion nécessitent des ouvertures supplémentaires pour une prise en charge complète. Ces techniques restent minimales et peuvent faire toute la différence chez certains patients.

Introduction : Cas d’écoulement nasal unilatéral chez un cheval frison

Début mars 2025, un cheval a été référé à notre clinique pour un écoulement nasal unilatéral non malodorant du côté gauche. Le propriétaire a signalé que l’animal avait aussi du mal à manger des aliments concentrés, en laissant tomber beaucoup. Le frison était plus lent, avait perdu du poids et semblait plus introverti que d’habitude. Le traitement initial avec Sputolysin était inefficace, justifiant un examen plus poussé.

Diagnostic : Sinusite mycotique primaire chez un cheval

L’examen clinique montrait un cheval en bon état général, mais légèrement amaigri. La respiration était normale, sans ganglions lymphatiques hypertrophiés. Un écoulement mucopurulent provenait clairement de la narine gauche.

L’examen buccal a révélé de petits problèmes dentaires, notamment des diastèmes (espaces entre les molaires) accompagnés d’une gingivite légère, mais aucune infection dentaire pouvant causer une sinusite. L’imagerie (radiographie) a montré des opacités diffuses et des niveaux de liquide dans les sinus.

La sinoscopie a apporté le diagnostic final : les cavités sinusales contenaient des débris épais et des colonies fongiques visibles. L’analyse en laboratoire a confirmé la présence d’Aspergillus nidulans. Conclusion : sinusite mycotique primaire.

Lumière de l’endoscope visible à travers le crâne

Analyses sanguines complémentaires
Les analyses ont apporté des informations supplémentaires sur l’état général du cheval :

• Enzymes musculaires : CK (550 U/L) et LDH (863 U/L) légèrement élevées

• Plaquettes : légèrement augmentées (229–240 x10⁹/L)

• Glucose : faible (1,94 mmol/L), probablement à cause du transport

• Fonction rénale et SDMA : normales

• SAA : <0,1 mg/l, aucune inflammation systémique

Ces résultats confirment un processus inflammatoire localisé, sans atteinte systémique.

Traitement de la sinusite mycotique primaire chez un cheval

Le traitement a commencé par une association préopératoire d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires. Une intervention chirurgicale a permis de créer un volet sinusien donnant un accès direct aux sinus. Pendant l’opération, les sinus ont été soigneusement rincés, les plaques fongiques et l’os nécrosé retirés. Un traitement local à la nystatine a été appliqué.

Dans les semaines suivantes, des rinçages transnasaux réguliers ont été réalisés, combinés à l’application locale d’antifongiques (Daktarin, Canestene, Ampho-Moronal). Les tissus nécrosés ont été retirés mécaniquement si nécessaire. Chaque séance était adaptée aux observations endoscopiques du moment. Pour assurer une bonne répartition des antifongiques, du Daktarin en poudre a également été pulvérisé dans les sinus à l’aide d’un pistolet.

Résultat du traitement de la sinusite mycotique primaire chez un cheval

Lors des contrôles (jusqu’au 19 juin), les sinus étaient entièrement guéris sans récidive fongique. La zone opérée était bien cicatrisée et les muqueuses dégonflées. Certaines altérations anatomiques persistent, mais sans impact attendu.

Conclusion à propos de la sinusite mycotique primaire chez un cheval

Grâce à un diagnostic rapide, un traitement intensif et un suivi rigoureux, le cheval a guéri d’une infection fongique rare mais grave des sinus. Il est désormais asymptomatique et le pronostic à long terme est excellent.

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FAQ

1. Qu’est-ce que la sinusite mycotique chez le cheval ?
La sinusite mycotique est une infection fongique des sinus nasaux, souvent due à des champignons comme Aspergillus. Elle provoque des écoulements nasaux, une inflammation, des difficultés respiratoires et de l’inconfort.

2. Comment Equide diagnostique-t-il cette condition ?
Equide a utilisé la sinoscopie transnasale, des radiographies et des cultures de laboratoire pour identifier les colonies fongiques, confirmant le diagnostic de sinusite mycotique primaire.

3. Quel est le protocole de traitement et les résultats attendus ?
Le traitement a inclus l’ouverture chirurgicale des sinus (trépanation), le lavage, l’élimination des tissus fongiques, puis l’application locale de fongicides (nystatine, Daktarin). Grâce à un suivi rigoureux, le cheval a été complètement guéri sans récidive.