Antibiotiques et problèmes dentaires chez le cheval : que dit la science ?

Chez les chevaux souffrant de sinusite (secondaire) ou de problèmes dentaires, on pense souvent que le recours aux antibiotiques est nécessaire pour le traitement. Cependant, des recherches "récentes" montrent que ce n'est souvent pas le cas. Dans cet article, nous souhaitons informer à la fois les propriétaires de chevaux et les vétérinaires référents sur l’efficacité des antibiotiques lors des extractions dentaires et des sinusites secondaires, ainsi que sur l'importance d'une bonne gestion de l'inflammation et de la douleur via les AINS.

En 2025, il n’est d’ailleurs plus responsable de recourir aux antibiotiques comme réflexe initial. La résistance aux antibiotiques chez l’homme, l’animal et dans l’environnement est un problème réel et largement répandu que nous ne pouvons plus ignorer. L’usage raisonné et modéré des antibiotiques est donc essentiel. Leur utilisation n’est justifiée que dans des cas spécifiques et est fortement encadrée par les autorités.

Antibiotiques : souvent utilisés, mais efficacité limitée dans le casd'extractions dentaires chez le cheval

Les extractions dentaires chez les chevaux debout sont (trop) fréquemment associées à une administration péri-/post-opératoire d'antibiotiques par de nombreux vétérinaires. Cependant, une vaste étude rétrospective (Christiansen et al., 2022) et une revue de la littérature (Brinhol Souza et al., 2022) ont démontré qu’en cas d’extractions orales standards, les antibiotiques n’avaient pas d’influence significative sur le risque de complications postopératoires. Parmi les 264 chevaux ayant subi une extraction orale, des complications sont survenues chez 18,4 % des animaux ayant reçu des antibiotiques contre 16,3 % chez ceux n’en ayant pas reçu – une différence statistiquement non significative. En outre, l’administration d’antibiotiques chez les chevaux comporte un risque de complications graves, comme des diarrhées sévères (colites) potentiellement mortelles.

Dans le cas plus rare de la technique d’extraction transbuccale mini-invasive (MTE), un taux de complications plus élevé a été observé chez les chevaux n’ayant pas reçu d’antibiotiques. Bien que cliniquement pertinente, cette observation n’a pas été statistiquement confirmée, ce qui indique qu’une recherche supplémentaire est nécessaire.

Une autre étude sur les chevaux souffrant de sinusite secondaire à des problèmes dentaires est arrivée à une conclusion similaire : la probabilité de guérison après l’extraction de la dent affectée n’était pas plus élevée chez les animaux ayant reçu des antibiotiques que chez ceux n’en ayant pas reçu (62,5 % contre 60 % de traitements réussis sans recours à une thérapie complémentaire).

AINS (anti-inflammatoires) : essentiels dans la préparation préopératoire des extractions dentaires chez le cheval

Là où les antibiotiques semblent avoir un intérêt limité, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) montrent leur efficacité à plusieurs niveaux :

• Ils réduisent l'inflammation locale autour de la dent atteinte ou dans le sinus.

• Ils améliorent la réponse à l’anesthésie locale, essentielle lors des extractions sur cheval debout.

• Ils contribuent à un meilleur contrôle de la douleur postopératoire.

Nous conseillons donc aux vétérinaires référents de débuter à temps l’administration d’AINS avant l’extraction dentaire (+-3jours). Cela peut améliorer le confort du cheval et faciliter l’intervention.

Conclusion sur les antibiotiques et les AINS dans les extractions dentaires chez le cheval

Bien que les antibiotiques aient longtemps fait partie du traitement standard des problèmes dentaires et des sinusites, des études récentes montrent que leur utilité est limitée dans le cas des extractions standards. En revanche, les AINS jouent un rôle crucial à la fois dans la gestion de la douleur et dans l’optimisation de l’anesthésie locale.

Par ailleurs, d’un point de vue sociétal, il n’est plus acceptable en 2025 d’utiliser les antibiotiques de manière systématique. La menace mondiale de la résistance aux antibiotiques impose une utilisation consciente et raisonnée de ces médicaments. Bien sûr, une minorité de patients complexes ou à haut risque nécessitera encore un traitement médicamenteux complémentaire.

Equide traite chaque patient de manière individuelle avec un plan de traitement personnalisé. L'accent est mis sur le traitement du problème principal, l'utilisation de techniques non ou peu invasives pour soutenir cela, et un suivi approprié.

Nous restons naturellement disponibles pour discuter de cas ou accompagner des références pour des extractions dentaires.

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FAQ

1. Quelle est la différence entre la médication préopératoire et postopératoire en dentisterie équine ?
Avant l’intervention, le cheval reçoit une médication pour limiter douleur et inflammation, généralement un AINS tel que Metacam (meloxicam). Après l’acte, on poursuit ce traitement pour favoriser une récupération rapide. Les antibiotiques ne sont utilisés que dans des cas exceptionnels.

2. Quels médicaments sont le plus souvent administrés ?
Le médicament de référence est Metacam (meloxicam), qui agit efficacement contre la douleur et l’inflammation. Les antibiotiques sont quasiment jamais utilisés, sauf dans de rares situations particulières.

3. Pourquoi est-il essentiel de donner un traitement postopératoire ?
Une bonne prise en charge avec un anti-inflammatoire comme Metacam permet au cheval de récupérer plus confortablement, de reprendre son alimentation rapidement et de limiter les complications.