2 Januar 2025
Fall: Fehlstellung der bleibenden Prämolaren bei einem jungen Pferd
Einleitung eines Falls von Fehlstellung von (Prä-)Molaren bei einem jungen Pferd
Dieser Fallbericht beschreibt die Behandlung einer komplexen Zahnfehlstellung bei Q., einem 2 Jahre und 4 Monate alten BWP. Das Pferd wurde an Equide, eine veterinärmedizinische Zahnklinik für Pferde, überwiesen, da eine ausgeprägte Schwellung im Bereich des Kopfes/rechter Oberkiefer festgestellt wurde. Die Diagnose ergab die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs, um schwere Komplikationen wie große oronasale Fisteln zu vermeiden. Die Zahnextraktionen wurden bei Equide von Dr. Wouter Demey, Tierarzt und Pferdezahnarzt, und seinem Team durchgeführt.
Beschreibung des Falls von Fehlstellung von (Prä-)Molaren bei einem jungen Pferd
Erster Bericht (29. August 2024)
Das Pferd wurde in die spezialisierte Klinik für Pferdezahnheilkunde (Equide) wegen einer bilateralen Verformung der beiden Oberkiefer mit sichtbaren Schwellungen auf Höhe der Molaren 106 und 206 überwiesen. Die klinische Untersuchung ergab, dass das Pferd aufmerksam war, ohne Nasenausfluss oder geschwollene Lymphknoten. Die harten Schwellungen waren rechts bei Zahn 106 stärker ausgeprägt als links bei Zahn 206.
Die orale Untersuchung zeigte das Vorhandensein der Wolfszähne 105 und 205 sowie, dass alle Zahnkappen noch vorhanden waren. Ein Röntgenbild zeigte, dass Zahn 106 verdreht war, wobei seine Wurzel seitlich in Richtung Kopfseite drückte, während Zahn 206 ebenfalls verdreht war, mit der Wurzel horizontal zur rostralen Kopfseite reichend.
Die Untersuchung ergab, dass die verdrehten Zähne weiter wachsen würden, mit dem Risiko von oronasalen oder extraoralen Fisteln. Die empfohlene Behandlung war eine chirurgische Extraktion mittels Bukkotomie oder Steinman-Pin.
Zweiter Bericht (4. September 2024)
Das Pferd wurde für die Extraktion der abnormal positionierten Molaren unter Sedierung und lokaler Anästhesie hospitalisiert.
Behandlung am 4. September 2024:
- Sedierung: Detomidin (D), Midazolam (Mid), Torbugesic (T), intramuskulär und/oder intravenös verabreicht.
- Antibiotika: Penicillin.
- Extraktionsverfahren für den ersten fehlpositionierten Zahn:
- Extraktion der Zahnkrone von Zahn 206 und des Wolfszahns 205 unter lokaler Anästhesie.
- Ein Einschnitt wurde in das Zahnfleisch rostral von Zahn 206 gemacht, und der Knochen, der den Zahn bedeckte, wurde gefräst, um Zugang zur Wurzel zu erhalten.
- Zahn 206 wurde horizontal in mehrere Segmente geteilt, wobei jedes Segment vorsichtig mit speziellen Instrumenten entfernt wurde.
- Die Alveole wurde curettiert, um pathologisches Gewebe zu entfernen und die Heilung zu fördern.
- Ein Coepak-Verband mit bio-induktiven Knochengranulaten wurde aufgetragen, um die Knochenregeneration in der Alveole zu unterstützen.
- Der Einschnitt wurde mit Nähten (2/0) verschlossen.
Behandlung am 5. September 2024:
- Sedierung: Detomidin (D), Midazolam (Mid), Torbugesic (T), intramuskulär und/oder intravenös verabreicht.
- Antibiotika: Penicillin.
- Extraktionsverfahren für den zweiten fehlpositionierten Zahn:
- Extraktion der Zahnkrone von Zahn 106 und des Wolfszahns 105 unter lokaler Anästhesie.
- Eine Schraubextraktionstechnik wurde nach einem Einschnitt und Fräsen des Knochens, der den Zahn bedeckte, durchgeführt.
- Nach der Segmentierung und Extraktion von Zahn 106 wurde die Alveole curettiert und ein neues Coepak zusammen mit einem Verband aufgetragen, um die Wunde zu schützen.
Dritter Bericht (18. September 2024)
Bei der postoperativen Kontrolle war das Pferd in gutem Allgemeinzustand, obwohl der BCS bei 3 lag, was auf einen leichten Konditionsverlust im Vergleich zum gewünschten Durchschnitt von 4-5 hinweist.
Die orale Untersuchung ergab, dass die Coepaks in den Alveolen von 106 und 206 noch vorhanden waren. Es wurde Eiter und kleine Sequester in den Alveolen festgestellt, aber das Granulationsgewebe war in gutem Zustand, was auf eine korrekte Heilung hinwies.
Behandlung am 18. September 2024:
- Sedierung.
- Sequester wurden entfernt, gefolgt von einer Curettage der Alveolen, um die Geweberegeneration zu fördern.
- Die intraoralen Nähte wurden entfernt, und ein neues Coepak wurde aufgetragen, um die Alveolen zu schützen und die Heilung zu fördern.
Postoperative Nachsorge eines Falls von Fehlstellung von (Prä-)Molaren bei einem jungen Pferd
Eine Kontrolle wird in 6 bis 9 Wochen empfohlen, sofern keine Komplikationen auftreten. Die Nachsorge ist besonders wichtig, um die Knochenheilung zu überprüfen und das Risiko von Infektionen zu vermeiden. Die Knochenschwellungen sollten in den nächsten Monaten allmählich verschwinden.
Diskussion
In solch extremen Fällen von Fehlstellungen gibt es nur wenige alternative Behandlungsmöglichkeiten.
Komplexe Zahnextraktionen wie die bei Q. veranschaulichen die Bedeutung des proaktiven Umgangs mit Zahnfehlstellungen bei jungen Pferden. Gedrehte Molaren stellen ein erhebliches langfristiges Gesundheitsrisiko dar, und ihre Extraktion ist erforderlich, bevor Komplikationen wie oronasale Fisteln auftreten. Das Extraktionsverfahren, obwohl schwierig, wurde erfolgreich mithilfe fortschrittlicher Techniken wie Segmentierung und Schraubextraktion durchgeführt, gefolgt von der Anwendung von Coepak zur Förderung der Heilung.
Schlussfolgerung
Dieser Fall zeigt die Bedeutung eines frühen Eingreifens zur Korrektur von Zahnfehlstellungen bei jungen Pferden, insbesondere wenn solche Fehlstellungen zu ernsthaften Komplikationen führen können. Die verwendeten Techniken, kombiniert mit einer rigorosen Nachsorge, gewährleisteten eine effektive Behandlung und ermutigende Ergebnisse im Heilungsprozess.
Vielen Dank an Dr. Désirée Aerts (Equides), überweisende Tierärztin, für diesen Fall!
FAQ
1. Was bedeutet Fehlstellung der bleibenden Prämolaren bei einem jungen Pferd?
Fehlstellung bezeichnet eine fehlerhafte Ausrichtung der Prämolaren. In diesem Fall waren Zähne 106 und 206 gedreht — die Wurzel der einen zur Seite, der anderen horizontal. Ohne Behandlung kann dies zu oronasalen Fisteln führen.
2. Welche Behandlung wurde zur Korrektur durchgeführt?
Die Behandlung umfasste eine chirurgische Extraktion unter Sedierung und lokaler Anästhesie. Die betroffenen Zähne wurden segmentiert und entfernt, der Alveolus gereinigt und mit einem Coepak-Verband mit Knochengranulat versorgt, um die Knochenheilung zu fördern.
3. Wie sieht die Nachsorge nach einer solchen Operation aus?
Eine Nachkontrolle 6 bis 9 Wochen später wird empfohlen, um die Knochenheilung zu überwachen, Infektionen zu verhindern und sicherzustellen, dass die Schwellungen allmählich abklingen
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