2 enero 2025
Caso: Malposición de premolares definitivos en un caballo joven
Introducción de un caso de malposición de (pre)molares en un caballo joven
Este informe de caso describe el manejo de una malformación dental compleja en Q., un caballo BWP de 2 años y 4 meses. El caballo fue referido a Equide, una clínica veterinaria odontológica equina, debido a una hinchazón pronunciada en el área de la cabeza/maxilar derecho. El diagnóstico reveló la necesidad de una intervención quirúrgica para prevenir complicaciones graves como grandes fístulas oronasales. Las extracciones dentales fueron realizadas en Equide por el Dr. Wouter Demey, veterinario y odontólogo equino, y su equipo.
Descripción del caso de malposición de (pre)molares en un caballo joven
Primer informe (29 de agosto de 2024)
El caballo fue referido a la clínica especializada en odontología equina (Equide) por una deformación bilateral de los dos maxilares, con hinchazones visibles a la altura de los molares 106 y 206. El examen clínico reveló que el caballo estaba alerta, sin secreción nasal ni ganglios linfáticos inflamados. Las hinchazones duras eran más pronunciadas en el lado derecho, en el molar 106, que en el izquierdo, en el molar 206.
El examen oral permitió descubrir la presencia de los dientes de lobo 105 y 205, así como que todas las coronas dentales seguían presentes. Una radiografía mostró que el molar 106 estaba rotado, con su raíz empujando lateralmente hacia el lado de la cabeza, mientras que el molar 206 también estaba rotado, con su raíz extendiéndose horizontalmente hacia el lado rostral de la cabeza.
El examen concluyó que los molares rotados seguirían creciendo, con el riesgo de provocar fístulas oronasales o extraorales. El tratamiento recomendado consistió en una extracción quirúrgica mediante bucotomía o con un Steinman-pin.
Segundo informe (4 de septiembre de 2024)
El caballo fue hospitalizado para la extracción de los molares anormalmente posicionados bajo sedación y anestesia local.
Tratamiento del 4 de septiembre de 2024:
- Sedación: Detomidina (D), Midazolam (Mid), Torbugesic (T), administrados por vía intramuscular y/o intravenosa.
- Antibióticos: Penicilina.
- Procedimiento de extracción del primer diente mal posicionado:
- Extracción de la corona del molar 206 y del diente de lobo 205 bajo anestesia local.
- Se realizó una incisión en la encía rostral al molar 206 y se fresó el hueso que cubría el diente para permitir el acceso a la raíz.
- El molar 206 fue segmentado horizontalmente en varios fragmentos, retirándose cuidadosamente cada uno con instrumentos especializados.
- El alvéolo fue cureteado para eliminar cualquier tejido patológico y estimular la cicatrización.
- Se aplicó un apósito Coepak con gránulos bioinductores óseos para favorecer la regeneración ósea en el alvéolo.
- La incisión fue cerrada con puntos de sutura (2/0).
Tratamiento del 5 de septiembre de 2024:
- Sedación: Detomidina (D), Midazolam (Mid), Torbugesic (T), administrados por vía intramuscular y/o intravenosa.
- Antibióticos: Penicilina.
- Procedimiento de extracción del segundo diente mal posicionado:
- Extracción de la corona del molar 106 y del diente de lobo 105 bajo anestesia local.
- Se utilizó una técnica de extracción con tornillo tras una incisión y fresado del hueso que cubría el diente.
- Tras la segmentación y extracción del molar 106, se cureteó el alvéolo y se colocó un nuevo Coepak con un apósito para proteger la herida.
Tercer informe (18 de septiembre de 2024)
Durante el control postoperatorio, el caballo presentaba un buen estado general, aunque su BCS estaba en 3, lo que indicaba una ligera pérdida de condición física en comparación con el promedio deseado de 4-5.
El examen oral reveló que los Coepaks colocados en los alvéolos de los molares 106 y 206 seguían en su lugar. Se observó la presencia de pus y pequeños secuestros en los alvéolos, pero el tejido de granulación estaba en buen estado, lo que indicaba una cicatrización correcta.
Tratamiento del 18 de septiembre de 2024:
- Sedación.
- Se retiraron los secuestros, seguido de un curetaje de los alvéolos para estimular la regeneración del tejido.
- Se eliminaron las suturas intraorales y se aplicó un nuevo Coepak para proteger los alvéolos y favorecer la cicatrización.
Seguimiento postoperatorio de un caso de malposición de (pre)molares en un caballo joven
Se recomienda un control en 6 a 9 semanas, salvo en caso de complicaciones. El seguimiento es especialmente importante para verificar la cicatrización ósea y evitar cualquier riesgo de infección. Las hinchazones óseas deberían desaparecer gradualmente durante los próximos meses.
Discusión sobre un caso de malposición de (pre)molares en un caballo joven
En casos de malposición tan extremos, existen pocas opciones de tratamiento alternativas.
Las extracciones dentales complejas, como las realizadas en Q., ilustran la importancia de un manejo proactivo de las malformaciones dentales en caballos jóvenes. Los molares rotados representan un riesgo significativo para la salud a largo plazo, y su extracción es necesaria antes de que ocurran complicaciones como fístulas oronasales. El procedimiento de extracción, aunque difícil, se llevó a cabo con éxito gracias a técnicas avanzadas como la segmentación y la extracción con tornillo, seguidas de la aplicación de Coepak para favorecer la cicatrización.
Conclusión sobre un caso de malposición de (pre)molares en un caballo joven
Este caso demuestra la importancia de una intervención temprana para corregir las malformaciones dentales en caballos jóvenes, especialmente cuando estas malformaciones pueden provocar complicaciones graves. Las técnicas utilizadas, combinadas con un seguimiento riguroso, permitieron un manejo eficaz y resultados alentadores en el proceso de curación.
Gracias a la Dra. Désirée Aerts (Equides), veterinaria referente, por este caso.
FAQ
1. ¿Qué es la malposición de premolares permanentes en un caballo joven?
La malposición se refiere a una alineación incorrecta de premolares. En este caso, los dientes 106 y 206 estaban girados: una raíz hacia lateral y la otra horizontal. Si no se trata, puede dar lugar a complicaciones como fístulas oronasa.
2. ¿Qué tratamiento se aplicó para corregir esta malposición?
Se realizó una extracción quirúrgica bajo sedación y anestesia local. Los dientes afectados se segmentaron y retiraron, el alvéolo se cureteó y se aplicó un vendaje Coepak con gránulos óseos para estimular la regeneración ósea.
3. ¿Cuál es el seguimiento recomendado tras esta cirugía?
Se recomienda un control postoperatorio entre 6 y 9 semanas después de la intervención para supervisar la curación ósea, prevenir infecciones y observar que las inflamaciones disminuyan con el tiempo.
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